ПОСТАНОВЛЕНИЕ Nr. 1143 от 16.12.2010 об утверждении Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 гг.

Опубликован : 24.12.2010 в Monitorul Oficial Nr. 254-256     статья № : 1286

     Утратило силу согласно ПП806 от 06.10.14, МО297-309/10.10.14 ст.850

    Во исполнение статей 6, 7, 9 и 72 Закона № 10-XVI от 3 февраля 2009 года о государственном надзоре за общественным здоровьем (Официальный монитор Республики Молдова, 2009 г., № 67, ст.183), статьи 4 Закона № 23-XVI от 16 февраля 2007 года о профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции (Официальный монитор Республики Молдова, 2007 г., № 54-56, ст.250) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
    1.Утвердить Национальную программу по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 гг. (прилагается).
    2. Муниципальным советам Кишинэу и Бэлць, администрации Автономного территориального образования Гагаузия (Гагауз-Ери) и районным советам рекомендуется:
обеспечить разработку, утверждение и реализацию территориальных программ по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 гг.;
    создать территориальные комиссии по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, наделенные функциями по организации и контролю за выполнением территориальных программ по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД - инфекции и инфекций, передающихся половым путем.
    3. Органам местного публичного управления:
    разработать и утвердить операциональные планы для внедрения Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД- инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 гг.;
    информировать Министерство здравоохранения ежегодно до 5 марта о выполнении Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 гг.
    4. Установить, что финансирование Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 гг. будет осуществляться за счет и в пределах средств государственного бюджета, а также средств, поступающих от международных организаций, пожертвований и грантов.
    5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения.

    Премьер-министр                                                 Владимир ФИЛАТ
    Контрассигнуют:
    министр здравоохранения                                   Владимир Хотиняну
    министр финансов                                                Вячеслав Негруцa
    министр труда, социальной
    защиты и семьи                                                     Валентина Булига
    министр юстиции                                                Александру Тэнасе
    министр просвещения                                         Леонид Бужор
    министр молодежи и спорта                               Ион Чeбану

    № 1143. Кишинэу, 16 декабря 2010 г.


Утверждена
Постановлением Правительства № 1143
от 16 декабря 2010 г.
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
 И КОНТРОЛЮ ВИЧ/СПИД-ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИЙ,
 ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ

 ПУТЕМ, НА 2011-2015 ГОДЫ
Глава I. Введение
    1. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (в дальнейшем – ВОЗ) инфекция ВИЧ/СПИД в Республике Молдова находится в стадии концентрированной эпидемии с преобладанием передачи инфекции гетеросексуальным путем, с уменьшением выявления новых случаев среди потребителей инъекционных наркотиков (в дальнейшем – ПИН).
    2. В данной эпидемиологической ситуации необходимо осуществлять разработку стратегий и мер, направленных на укрепление здорового образа жизни, изменение рискованного поведения, способствующего инфицированию ВИЧ-инфекции посредством разработки и внедрения профилактических мероприятий, обеспечения лечения, ухода и поддержки людей, живущих с ВИЧ (в дальнейшем – ЛЖВ).
    3. Правительство посредством Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем (в дальнейшем – Программа), обеспечивает координацию ответных мер, направленных на ВИЧ-инфекцию и инфекции, передающиеся половым путем (в дальнейшем – ИППП), на период 2011- 2015 гг.
    4. Приоритетные направления деятельности, указанные в Программе, будут внесены в операциональные планы, которые обеспечат процесс их внедрения.
    5. Республика Молдова принимает активное участие в выполнении Глобальных обязательств и Целей развития тысячелетия, цели 6 «Остановить распространение ВИЧ/СПИДа и туберкулеза к 2015 году и изменить сложившуюся тенденцию», Декларации, подписанной на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (в дальнейшем – ООН) по проблемам ВИЧ/СПИДа в июне 2001 года, инициативы всеобщего доступа и стратегических результатов. В то же время Программа разработана с целью поддержки Национальной стратегии развития и Стратегии развития системы здравоохранения на 2008-2017 гг., а также Национальной политики в области здравоохранения.
Глава II. Анализ актуальной ситуации
    6. ВИЧ/СПИД-инфекция продолжает оставаться приоритетной проблемой общественного здоровья. По состоянию на 1 июня 2010 года кумулятивно было зарегистрировано 5999 новых случаев инфицирования ВИЧ, включая 1891 – на территории Приднестровья. В 2009 году наблюдалось незначительное снижение количества вновь выявленных случаев – 704 (17,12 на 100000 населения) по сравнению с 795 в 2008 году (соответственно 19,27 на 10000). Процесс распространения ВИЧ-инфекции охватил все административные территории, в которых наблюдается различный уровень распространенности инфекции. Наиболее высокая распространенность на 100000 населения зарегистрирована в муниципиях Бэлць – 804,86 и Кишинэу – 135,86, в районах: Глодень – 141,49, Басарабяска – 122,03, Сынджерей – 109,69. На территории левобережья уровень распространенности ВИЧ-инфекции в 2,73 выше по сравнению с ее уровнем на правом берегу Днестра и составляет 453,59 в г.Тирасполе и 531,49 – в районе Рыбница.
    7. ВИЧ-инфекция регистрируется среди молодого, трудоспособного, сексуально активного населения. Так, 86,02% из числа вновь выявленных случаев зарегистрированы в возрастной группе 15-39 лет, 23,77% среди молодежи в возрасте 20-24 лет, а 24,99% – среди 25-29-летних.
    8. Сохраняется высокий уровень передачи ВИЧ-инфекции гетеросексуальным путем (81,25%), наблюдается увеличение числа новых случаев среди сельского населения (34,9%), среди мигрантов (34%) и снижение доли новых случаев среди ПИНов. Ежегодно регистрируется около 80 новых случаев ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. В период 1989-2009 гг. диагноз СПИДа был подтвержден у 887 лиц. В 1987-2009 годы в регионах на правом берегу Днестра умерло около 500 человек от инфекции ВИЧ/СПИДа. В Приднестровье в период 1989-2009 гг. от инфекции ВИЧ/СПИДа умерло 490 человек. Из заболеваний, вызванных СПИДом, наиболее частым является туберкулез – 482 случая (54,34% из общего числа больных СПИДом).
    9. На сегодняшний день ВИЧ-инфекция поражает как мужское население, так и женское. Однако в некоторой мере ситуация изменилась: если в 1990-2001 годы эпидемия передавалась путем потребления инъекционных наркотиков (большинство случаев регистрировалось среди мужчин), то в настоящее время ВИЧ-инфекция преимущественно стала передаваться половым путем. Во всех предложенных основных ответных мерах гендерные вопросы были рассмотрены в качестве приоритетных, включены во все виды деятельности, а также определены адекватные роли для мужчин и женщин. Также учитываются возможности мужчин и женщин с точки зрения социальной, культурной и политической деятельности. Разработаны различные инструменты для мониторинга, оценки и надзора с целью предоставления данных по гендерным критериям и определению основных мероприятий, основанных на гендерном аспекте. Необходимо отметить, что среди мер, ранее предпринятых для борьбы с эпидемией, не были учтены гендерные аспекты, мероприятия были направлены на общее население и лиц из групп с высоким риском инфицирования. Следует отметить, что в начале эпидемии четыре пятых из всех новых случаев ВИЧ-инфекции были за счет ПИНов, которые впоследствии распространились половым путем среди всего населения и, учитывая огромную роль, которую играют женщины в области репродуктивного здоровья и воспитания детей в семье и обществе, основной упор делается на оказание психологической поддержки, предупреждение нежелательной беременности у ВИЧ-положительных женщин, консультирование и тестирование, планирование семьи, уход и социальную поддержку после родов (продуктовые наборы, одежда, летние лагеря для матерей и детей).
    10. Эпидемиологическая ситуация по сифилису и гонорее установилась на постоянном уровне, заболеваемость на 100000 населения сифилисом составила 68,26 в 2006 году и 69,5 в 2009, а гонорей – 50,7 и 42,7 соответственно.
    11. Оценка Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа и ИППП на 2006-2010 годы, утвержденной Постановлением Правительства №948 от 5 сентября 2005, продемонстрировала актуальность этой проблемы, что способствовало укреплению и мобилизации национальных и международных ресурсов для реализации и расширения профилактических стратегий и мероприятий, надзора и контроля, лечения, ухода и поддержки для ЛЖВ и членов их семей. Мероприятия и положения Программы технически и финансово поддерживаются международными организациями Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также другими донорами.
    12. Нормативная основа, запрещающая дискриминацию в отношении лиц, инфицированных/пострадавших от ВИЧ/СПИДа или уязвимых к инфекции, была разработана и адаптирована в соответствии с международными стандартами, с учетом принципа соблюдения прав и достоинств человека и является основой для внедрения комплексных, мультидисциплинарных и межсекторальных мероприятий.
    13. Мониторинг и эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией находится под постоянным вниманием соответствующих органов. Для расширения доступа населения к услугам добровольного консультирования, тестирования и конфиденциальности в рамках системы здравоохранения была создана служба по добровольному консультированию и тестированию. Так, в течение 2006 года были тестированы на ВИЧ-инфекцию 288783 лиц, а в 2009 – 298314. Эпидемиологический надзор, антиретровирусная терапия (в дальнейшем – АРТ), лечение оппортунистических инфекций, паллиативный уход и профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду осуществляется согласно национальным протоколам, разработанным в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Также обеспечен универсальный доступ лицам, живущим с ВИЧ, и больным СПИДом к АРТ.
    14. В сотрудничестве с гражданским обществом реализуется 49 программ и проектов, основанных на стратегии по уменьшению рисков, профилактике, реабилитации, психосоциальной поддержке и метадоновой заместительной терапии, среди ПИНов, заключенных, мигрантов и других групп с высоким риском инфицирования в соответствии со стандартами ВОЗ, ЮНЭЙДС, Управления ООН по наркотикам и преступности (в –дальнейшем ЮНОДК).
Глава III. Цель и задачи Программы
    15. Цель Программы заключается в пропаганде здорового образа жизни, формировании безопасного поведения, безвредных привычек, в распространении профилактических мероприятий среди населения, в том числе сельского и мобильного, расширении доступа к медицинским услугам (добровольное консультирование и тестирование, раннее выявление, лечение, уход и поддержка), а также сохранение эпидемиологической ситуации ВИЧ-инфекции в стадии концентрированной эпидемии.
    16. Задачи Программы:
    а) заболеваемость ВИЧ к 2015 году не должна превышать 20,0 случаев на 100000 населения в возрастной группе 0-39 лет.
    Основным направлением этой задачи является снижение распространенности ВИЧ-инфекции среди молодых людей репродуктивного возраста и уязвимых групп. Повышение доступа к услугам по профилактике позволит обеспечить выполнение этой задачи. К основным принципам, обеспечивающим реализацию профилактических мероприятий – относится: изменение поведения, мобилизация сообществ, мероприятия по принципу равный - равному среди молодежи, работа в местах нахождения ПИНов, а также среди мужчин, поддерживающих сексуальные отношения с другими мужчинами (в дальнейшем – МСМ), работников, которые практикуют коммерческий секс (в дальнейшем – РКС), мигрантов, водителей-дальнобойщиков и т.д. и добровольное консультирование и тестирование населения.
    b) Смертность людей с ВИЧ/СПИДом среди выявленного контингента к 2015 году должна быть снижена на 10% от расчетного количества. Основным направлением этой задачи является улучшение качества жизни людей с ВИЧ/СПИДом путем обеспечения антиретровирусной терапией, лечения оппортунистических инфекций и заболеваний, связанных с СПИДом, предоставления ухода на дому, социальной защиты, включая детей-сирот. Создание благоприятной среды, которая позволит повысить приверженность к АРТ, что обеспечит более эффективное наблюдение за пациентом.
Глава IV. Руководящие принципы для осуществления
 национального ответа на инфекцию ВИЧ/СПИДа
    17. В качестве основы для руководящих принципов Национальной программы были использованы национальные и международные принципы программ в области здравоохранения:
    a) принцип 1. разработка национального ответа на инфекцию ВИЧ/СПИДа на основе доказательных данных;
    b) принцип 2. подход, основанный на соблюдении прав человека;
    c) принцип 3. обеспечение соблюдения гендерного равенства;
    d) принцип 4. обеспечение универсального доступа к профилактике, лечению и уходу;
    e) принцип 5. участие обществ и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в процессе разработки, осуществления и оценки Программы;
    f) принцип 6. мониторинг и оценка.
Глава V. Приоритетные области деятельности
    18. Программа разработана как комплексная межсекторальная основа, которая будет служить руководством для национального ответа, и предназначена для ее участников.
    19. Внедрение Программы будет основываться на следующих приоритетных направлениях:
    a) укрепление и расширение профилактических мероприятий среди общего населения, в том числе сельского, мигрантов и других групп с высоким риском заражения (ПИН, МСМ, РКС и т.д.), создание и обеспечение работы единой системы связи для изменения поведения и пропаганды здорового образа жизни, формирование безопасного поведения у детей и подростков из средних, среднеспециальных и высших учебных заведений, дальнейшее развитие услуг по добровольному тестированию и консультированию;
    b) развитие инфраструктуры и потенциала для расширения всеобщего доступа к медицинской и паллиативной помощи путем децентрализации АРТ, укрепление системы медицинских, социальных и паллиативных услуг;
    c) укрепление и повышение потенциала государственных учреждений и гражданского общества в области образования и поддержки детей, оставшихся без опеки родителей, и из семей, оказавшихся в затруднительном положении;
    d) развитие и обеспечение функционирования единой национальной межсекторальной, межведомственной системы по координированию, управлению и мониторингу мер для обеспечения контроля, профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа и ИППП. Развитие возможностей Национального координационного совета национальных программ по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем, и контролю туберкулеза (в дальнейшем – НКС) и ее технических рабочих групп;
    e) мониторинг Программы будет осуществляться путем проведения операциональных исследований, внедрения системы эпидемиологического надзора, надзора за распространением и устойчивостью вируса, внедрения информационных технологий, ведение менеджмента случая и повышение потенциала лабораторной диагностики;
    f) укрепление потенциала человеческих ресурсов посредством формативного обучения и тренингов в области ВИЧ/СПИДа;
    g) формирование благоприятной среды и развития общества (адвокатская защита и сообщение, институциональное развитие, права человека, гендерные программы);
    h) эпидемиологические, клинические, социальные, поведенческие и экономические исследования инфекции ВИЧ/СПИДа.
Глава VI. Владельцы прав и бенефициары Программы
    20. Владельцы прав и бенефициары Программы были определены в зависимости от риска ВИЧ-инфицирования на основе социальной и поведенческой уязвимости и классифицированы согласно приложению 1 к настоящей Программе. Для расчета популяций бенефициаров Программы использовались методологии ЮНЭЙДС/ВОЗ, которые в сотрудничестве с национальными властями применили метод 6 шагов для получения оценок о распространении ВИЧ-инфекции в ходе осуществления национальных программ (5-10 лет).
    21. В Республике Молдова, в стране с концентрированной эпидемией, расчет количества бенефициаров, согласно рекомендациям ЮНЭЙДС, получен на основе следующих шагов:
    a) шаг первый - данные эпидемиологического надзора, собранные для групп повышенного риска: РКС, МСМ и ПИН. Проводится оценка размеров этих групп, а также групп, подверженных значительному риску (например, партнеров ПИН или РКС и т.д.);
    b) шаг второй – собранные данные вводятся в специализированную компьютерную программу (называемую Пакет для оценки и прогноза/“Estimation and Projection Package”);
    c) шаг третий – создание кривой, описывающей развитие распространения ВИЧ-инфекции среди взрослых (15-49 лет) в течение определенного периода времени;
    d) шаг четвертый – кривая заболеваемости среди взрослого населения одновременно с оценками национальной демографии, полученными от ЮНФПА, и данными об уровне охвата АРТ взрослых и детей вводятся в компьютерную программу Spectrum;
    e) шаг пятый – эти данные дополнены различными эпидемиологическими расчетами (уровень рождаемости, пропорция женщин/мужчин, выживаемость после ВИЧ-инфицирования и т.д.);
    f) шаг шестой – программа Spectrum прогнозирует число инфицированных взрослых, количество новых случаев ВИЧ-инфекции, смертей от СПИДа, сирот и потребность в АРТ.
Глава VII. Приоритетные мероприятия
    22. Целенаправленная задача I. Обеспечение доступа не менее 10% от общего числа населения к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции и ИППП до 2015 г. 
    a) разработка и реализация единой кадровой стратегии, направленной на изменение поведенческих стереотипов в области ВИЧ/ СПИДа и ИППП;
    b) привлечение и мобилизация общества (органов местного публичного управления, в том числе служб здравоохранения, социального обеспечения, образования, религиозных общин, обществ лиц с ВИЧ, НПО, членов семей, инфицированных ВИЧ/СПИДом) для повышения эффективности мер по профилактике ВИЧ-инфекции и ИППП;
    c) обеспечение населения услугами по добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ и ИППП;
    d) разработка и внедрение программ по профилактике ВИЧ и ИППП для лиц, подвергающихся риску, среди которых: мигранты, мобильное население, призывники, заключенные, лица в униформе (в том числе пенитенциарная система), дети и молодежь в конфликте с законом, другие маргинальные группы населения;
    e) проведение мероприятий по профилактике ВИЧ и ИППП среди молодежи и подростков в системе образования;
    f) организация мероприятий по профилактике ВИЧ и ИППП среди молодежи и подростков, не посещающих школы;
    g) мероприятия по профилактике инфекции ВИЧ и ИППП, ориентированные на ЛЖВ;
    h) профилактика ВИЧ среди работающего населения посредством программ на рабочем месте.
    23. Целенаправленная задача II. Обеспечение к 2015 году доступа 60% лиц расчетного количества из групп повышенного риска (РКС, МСМ, ПИН) к профилактическим услугам: 
    a) обеспечение профилактики распространения ВИЧ и ИППП, в зависимости от специфической потребности по возрасту и полу, среди РКС и их клиентов;
    b) обеспечение профилактики распространения ВИЧ и ИППП, в зависимости от специфической потребности по возрасту и полу, среди МСМ;
    c) обеспечение доступа ПИНов, в зависимости от специфической потребности по возрасту и полу, к всеобъемлющим услугам по профилактике ВИЧ и заместительной терапии, включая и пенитенциарный сектор.
    24. Целенаправленная задача III. Обеспечение 10% населения презервативами к 2015 году: 
    обеспечение социального маркетинга презервативов.
    25. Целенаправленная задача IV. Обеспечение лечением 80% пациентов с диагнозом ИППП к 2015 году:
    обеспечение тестирования, диагностики и лечения ИППП всех категорий населения, включая группы с повышенным риском заражения.
    26. Целенаправленная задача V. Обеспечение доступа не менее 95% беременных женщин с ВИЧ/СПИДом к услугам по профилактике передачи инфекции от матери к плоду к 2015 году:
    a) профилактика распространения ВИЧ и ИППП путем передачи от матери плоду и обеспечения детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, адаптированными смесями.
    27. Целенаправленная задача VI. Обеспечение 100% безопасности проб крови, подготовленных к переливанию:
    обеспечение безопасности донорской крови.
    28. Целенаправленная задача VII. Обеспечение доступа к постконтактной профилактике всем лицам, подвергшимся риску ВИЧ-инфицирования:
    обеспечение постконтактной профилактики в случаях профессионального контакта или в случаях сексуального насилия. Обеспечение доступа к информации о постконтактной профилактике.
    29. Целенаправленная задача VII. Обеспечение АРТ-терапией 80% из оценочного числа ВИЧ-инфицированных и лиц, больных СПИДом, нуждающихся в лечении к 2015 году:
    a) обеспечение доступа ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом к амбулаторному лечению;
    b) обеспечение общего населения тестированием на ВИЧ по инициативе медицинского работника, а также лабораторной диагностикой;
    c) обеспечение пациентов профилактикой, диагностикой и лечением оппортунистических инфекций и заболеваний, связанных с ВИЧ, в амбулаторных условиях;
    d) обеспечение доступа лицам, инфицированным ВИЧ, и больным СПИДом, к АРТ;
    e) обеспечение доступа взрослым, ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, к АРТ;
    f) обеспечение доступа детям, ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, к АРТ;
    g) обеспечение приверженности к АРТ (в том числе и посредством внедрения продуктовых программ);
    h) обеспечение лабораторного мониторинга для определения эффективности лечения;
    i) контроль за устойчивостью ВИЧ к АРТ.
    30. Целенаправленная задача IX. Обеспечение уходом и поддержкой 10% из оценочного числа ВИЧ-инфицированных и лиц, больных СПИДом к 2015 году:
    a) обеспечить менеджмент случая ВИЧ-инфицированных пациентов при помощи многопрофильной команды;
    b) оказание психосоциальной поддержки ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;
    c) обеспечение пациентов в конечной фазе паллиативным уходом в амбулаторных условиях;
    d) обеспечение пациентов диагностикой и лечением оппортунистических инфекций и заболеваний, связанных с ВИЧ, в условиях стационара;
    e) обеспечение пациентов в конечной фазе паллиативным лечением в условиях стационара;
    f) обеспечение доступа пострадавшим ВИЧ-инфицированным детям к социальным услугам.
    31. Целенаправленная задача X. Создание эффективной системы менеджмента Программы к 2015 году:
    a) обеспечение процесса планирования и менеджмента Программы посредством технических рабочих групп НКС;
    b) обеспечение финансового менеджмента Программы и проектов;
    c) обеспечение мониторинга и оценки Программы;
    d) обеспечение внедрения, обновления и обслуживания информационных систем в области ВИЧ/СПИДа;
    e) обеспечение медицинского наблюдения пациентов посредством использования SIME-HIV;
    f) осуществление контроля по предоставлению социальных и профилактических услуг среди уязвимых групп путем системы единой идентификации;
    g) укрепление и обеспечение функционирования систем управления в негосударственном секторе;
    h) укрепление потенциала сотрудников, вовлеченных в Программу;
    i) увеличение профессионального потенциала сотрудников, вовлеченных в оказание услуг лицам с ВИЧ/СПИДом и ИППП, в том числе педиатрических;
    j) обеспечение социальной защиты лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом;
    k) предоставление адвокатских услуг по защите интересов ЛЖВ;
    l) обеспечение защиты прав ЛЖВ;
    m) укрепление потенциала НПО;
    n) осуществление эпидемиологических и социологических исследований;
    o) реализация операциональных исследований.
Глава VIII. Внедрение Программы
    32. Механизм внедрения Программы основывается на деятельности НКС .
    33. Ответственность за участие в работе НКС и внедрение мероприятий определенного сектора возлагается на соответствующие министерства.
    34. НКС осуществляет деятельность на основе партнерства между государственными учреждениями, патронатом и неправительственными организациями на принципах прозрачности и взаимовыгодности.
Глава IX. Обеспечение и реализация услуг, партнеры-исполнители
    35. Организации, предоставляющие услуги, и исполнители Программы будут координировать мероприятия по внедрению Программы совместно с НКС. Прозрачность внедрения мероприятий будет обеспечиваться посредством функционирования веб-сайта www.aids.md.
    36. Партнерами в процессе внедрения и осуществления Программы являются как правительственные организации, так и общественные организации гражданского общества:
    a) государственные и частные медицинские учреждения обеспечат лабораторную диагностику, клиническую помощь, менеджмент пациентов и их образование в области здоровья и т.д.;
    b) неправительственные организации осуществят внедрение мероприятий в группах высокого риска и предоставят поддержку ЛЖВ и т.д.;
    c) частные секторальные организации будут внедрять соответствующие политики на рабочем месте;
    d) поставщики социальных услуг осуществят соответствующие ответные мероприятия в данной области;
    e) исследовательские группы обеспечат проведение исследований.
    37. Органами публичного управления и ответственными организациями по укреплению потенциала являются:
    a) Министерство здравоохранения, Министерство труда и социальной защиты и семьи, Министерство просвещения, Департамент пенитенциарных учреждений при Министерстве юстиции, Министерство молодежи и спорта и компетентные учреждения;
    b) технические агенты ООН (ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и т.д.), предоставляющие техническую помощь и информирующие о международных стандартах;
    с) национальные и международные НПО, специализирующиеся в области вмешательств, предусмотренных для ЛЖВ, вмешательств на рабочем месте, ПИН и т.д.;
    d) органы местного публичного управления первого и второго уровня.
Глава X. Мониторинг и оценка
    38. Мониторинг и оценка Программы осуществляется Министерством здравоохранения согласно Плану мониторинга Программы (приложение № 2 к настоящей Программе).
    39. Показатели Программы будут представлены в ежегодном отчете.
    40. Основным принципом создания ключевых показателей является концентрация на «оценке прогресса» в реализации задач, результатов и компонентов Программы.
   41. Разработанные показатели отражают национальные потребности для отчетности, о чем было сформулировано в Декларации всеобщего доступа, Дублинской декларации (в дальнейшем – ССГАООН); Инициативе всеобщего доступа и Целях развития тысячелетия по проблеме ВИЧ/СПИДа.
    42. Показатели были сгруппированы в четыре категории: продукт, процесс, результат и воздействие.
Глава XI.Общее определение стоимости
    43. Определение стоимости для реализации Программы осуществляется на основании определения цены за услугу или, по необходимости, на душу населения (приложение № 3 к настоящей Программе)

Приложение № 1
к Национальной программе по профилактике
и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций,
передающихся половым путем на 2011-2015 гг.
Целевые группы бенефициаров: определения и описания

    Определение групп бенефициаров (в дальнейшем – ГБ) направлено на измерение количества ресурсов, специально выделяемых для конкретных групп населения при оказании услуг в рамках программных мер, которые были определены в Руководстве ЮНЭЙДС, 2009 «Оценка и классификация населения бенефициаров для национального ответа на ВИЧ/СПИД». Это позволяет увидеть результат, связанный с объемами израсходованных средств, вне зависимости от эффективности или эффективного охвата.
    I . ГБ.01 ЛЮДИ, ЖИВУЩИЕ С ВИЧ
    1. ГБ.01.01 Взрослые и молодые люди (в возрасте 15 лет и старше), живущие с ВИЧ
    a) ГБ.01.01.01 Взрослые и молодые мужчины (в возрасте 15 лет и старше), живущие с ВИЧ
    b) ГБ.01.01.02 Взрослые и молодые женщины (в возрасте 15 лет и старше), живущие с ВИЧ
    c) ГБ.01.01.98 Взрослые и молодые люди (в возрасте 15 лет и старше), живущие с ВИЧ, не разделенные по полу
    2. ГБ.01.02 Дети (в возрасте младше 15 лет), живущие с ВИЧ
    a) ГБ.01.02.01 Мальчики (в возрасте младше 15 лет), живущие с ВИЧ
    b) ГБ.01.02.02 Девочки (в возрасте младше 15 лет), живущие с ВИЧ
    c) ГБ.01.02.98 Дети (в возрасте младше 15 лет), живущие с ВИЧ, не разделенные по полу
    3. ГБ.01.98 Люди, живущие с ВИЧ, не разделенные по возрасту или полу.
  II. ГБ.02 ГРУППЫ С НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ можно классифицировать по формам их поведения, из-за которого они подвергаются большему риску инфицирования ВИЧ. Эта классификация, в свою очередь, позволяет определить те группы населения, которые должны наблюдаться и оцениваться в рамках национальных и субнациональных программ в первую очередь. Обычно классификация групп с наиболее высоким риском заражения включает в себя следующие группы: работники секс-бизнеса (РСБ), их клиенты, потребители инъекционных наркотиков (ПИН); мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ). Среди этих групп населения, скорее всего, распространены высокие уровни половых контактов с разными партнерами, практика незащищенного секса с разными партнерами либо использование нестерильного оборудования для инъекций наркотиков, и из-за этих факторов они подвергаются риску инфицирования ВИЧ.
    1.ГБ.02.01 Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и их половые партнеры
    2. ГБ.02.02 Работники секс-бизнеса (РСБ) и их клиенты
    a) ГБ.02.02.01 Женщины секс-бизнеса (РСБ) и их клиенты
    b) ГБ.02.02.02 Мужчины-трансвеститы секс-бизнеса (и их клиенты)
    c) ГБ.02.02.03 Мужчины секс-бизнеса, не являющиеся трансвеститами (и их клиенты)
    d) ГБ.02.02.98 Работники секс-бизнеса (РСБ), не разделенные по полу, и их клиенты
    e) ГБ.02.02.99 Работники секс-бизнеса (РСБ), не классифицированные в другом месте, и их клиенты
    3.ГБ.02.03 Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)
    4. ГБ.02.98 Группы населения с наиболее высоким риском заражения, не разделенные по типу и возрасту.
  III. ГБ.03 ДРУГИЕ КЛЮЧЕВЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ включают группы, к которым относятся дети, оставшиеся без родительской опеки, дети из семей, оказавшихся в затруднительной ситуации, дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, беженцы, лица, перемещенные в пределах страны, и мигранты, рассматриваемые как «ключевые группы населения» в плане динамики эпидемии, так и в плане ответных мер.
    1. ГБ.03.01 Дети, оставшиеся без родительской опеки и дети из семей, оказавшихся в затруднительной ситуации
    2. ГБ.03.02 Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
    3. ГБ.03.03 Беженцы (лица, перемещенные за пределы своей страны)
    4. ГБ.03.04 Группы населения, перемещенные в пределах своей страны (ввиду чрезвычайной ситуации)
    5. ГБ.03.05 Мигранты/мобильное население
    6. ГБ.03.06 Коренные группы населения
    7. ГБ.03.07 Заключенные и прочие лица, помещенные в учреждения закрытого типа
    8. ГБ.03.08 Водители грузовиков/работники транспорта и водители, работающие в сфере коммерческих перевозок
    9. ГБ.03.09 Дети и молодые люди, живущие на улице
    10. ГБ.03.10 Дети и молодые люди - члены банд
    11. ГБ.03.11 Дети и молодые люди, не посещающие школу
    12. ГБ.03.12 Дети и молодые люди, помещенные в учреждения закрытого типа
    13. ГБ.03.13 Партнеры людей, живущих с ВИЧ
    14. ГБ.03.14 Получатели крови и продуктов крови
    15. ГБ.03.98 Другие ключевые группы населения, не разделенные по типу
    16. ГБ.03.99 «Другие ключевые группы населения», не классифицированные в другом месте
    IV. ГБ.04 ОСОБЫЕ «ДОСТУПНЫЕ» ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ включают в себя детей-школьников, женщин, посещающих клиники репродуктивного здоровья, военнослужащих и промышленных рабочих.
    1. ГБ.04.01 Люди, посещающие центры профилактики и контроля ИППП
    2. ГБ.04.02 Дети-школьники начальной и гимназической ступени образования
    3. ГБ.04.03 Молодежь, обучающаяся в лицеях и в профессиональных учебных заведениях
    4. ГБ.04.04 Студенты высших учебных заведений
    5. ГБ.04.05 Работники здравоохранения
    6. ГБ.04.06 Моряки
    7. ГБ.04.07 Военнослужащие
    8. ГБ.04.08 Полиция и иные силовые структуры (не военнослужащие)
    9. ГБ.04.09 Бывшие участники боевых действий
    10. ГБ.04.10 Принятые на работу
    11. ГБ.04.98 «Доступные» группы населения, не разделенные по типу
    12. ГБ.04.99 «Доступные» группы населения, не классифицированные в другом месте
    V. ГБ.05 ШИРОКИЕ СЛОИ НАСЕЛЕНИЯ
     включают

    1. ГБ.05.01 Широкие слои взрослого населения (в возрасте 24 лет и старше)
    a) ГБ.05.01.01 Взрослое население мужского пола
    b) ГБ.05.01.02 Взрослое население женского пола
    c) ГБ.05.01.98 Широкие слои взрослого населения (в возрасте 24 лет и старше), не разделенные по полу
    2. ГБ.05.02 Дети (в возрасте младше 15 лет)
    a) ГБ.05.02.01 Мальчики
    b) ГБ.05.02.02 Девочки
    c) ГБ.05.02.98 Дети (в возрасте младше 15 лет), не разделенные по полу
    3. ГБ.05.03 Молодежь (в возрасте 15-24 лет)
    a) ГБ.05.03.01 Молодые мужчины
    b) ГБ.05.03.02 Молодые женщины
    c) ГБ.05.03.98 Молодежь (в возрасте 25 лет), не разделенная по полу
    4. ГБ.05.98 Широкие слои населения, не разделенные по возрасту и полу
    VI. ГБ.99 ОСОБЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ, не классифицированные в другом месте: целевые группы населения, не включенные в вышеперечисленные классы.
Приложение № 2
к Национальной программе по профилактике
и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций,
передающихся половым путем, на 2011-2015 гг.
Национальный план мониторинга и оценки
Национальной программы по профилактике и контролю
 ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым
 путем, на 2011-2015 годы

Глава I. Общие положения
    1. Национальный план мониторинга и оценки Национальной программы по профилактике и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на 2011-2015 годы (в дальнейшем – План МО) согласован в рамках существующих политик в разных секторах и был разработан посредством процесса участия на основе оценки системы мониторинга и оценки, Национальной программы по профилактике и контролю инфекции ВИЧ/СПИДа и ИППП на 2006-2010 гг. и анализа Национального ответа.
    2. План МО включает соответствующую информацию, которая обеспечивает сбор, обработку, анализ и использование данных, касающихся внедрения Программы, предлагая информацию в отношении основных показателей, главных источников данных, информационного потока, информационных продуктов и институциональных обязанностей.
Глава II. Содержание
    3. В соответствии с рекомендациями Вашингтонской конференции от 25 апреля 2004, организованной Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и основными донорами, Республика Молдова подписала Декларацию о приверженности и стремится к развитию и укреплению трехстороннего принципа, который подразумевает объединение усилий и избежание дублирований посредством:
    а) единого стратегического механизма;
    b) единого механизма координации для управления национальным ответом на ВИЧ/СПИД и ИППП;
    c) единой национальной системы мониторинга и оценки.
Глава III. Задачи и элементы мониторинга и оценки
    4. Цель мониторинга и оценки - эффективное руководство и координация процесса по сбору, анализу, обработке и использованию данных, которое позволит обеспечить более динамичный мониторинг для достижения прогресса в области национального ответа на ВИЧ/СПИД и ИППП и усиление процесса принятия решений.
    5. Задачи мониторинга и оценки:
    а) разработка процесса мониторинга и оценки, позволяющих проведение сбора, обработки, анализа и систематического внедрения данных;
    b) составление списка основных показателей, что облегчит контроль прогресса в борьбе с ВИЧ/СПИДом и ИППП, и определение потребности для принятия решений;
    c) описание основных источников, используемых для сбора данных, необходимых для мониторинга и оценки;
    d) создание информационного потока;
    e) описание обязанностей ответственных в области мониторинга и оценки;
    f) обеспечение прозрачности распространения продуктов и выявления механизмов распределения данных.
    6. Путем внедрения Плана МО будут достигнуты:
    а) качественное и своевременное представление отчетности;
    b) укрепление системы мониторинга и оценки;
    с) организованный и скоординированный поток повседневной информации;
    d) создание единой базы данных, включающей все существующие системы отчетности;
    е) разработка стратегий распространения данных;
    f) составление плана повышения навыков;
    g) установление расписания исследований и контроля.
    7. Организационная структура, утвержденная в 2008 году Глобальной консультативной группой по мониторингу и оценке, включает 12 компонентов системы мониторинга и оценки:
    а) организационные структуры с функцией мониторинга и оценки;
    b) человеческие ресурсы для мониторинга и оценки;
    с) партнерские взаимодействия в области планирования, координации и управления системы мониторинга и оценки;
    d) национальный и мультисекторальный план по мониторингу и оценке;
    е) ежегодный национальный план деятельности по мониторингу и оценке;
    f) защита, коммуникация и культура;
    g) постоянный мониторинг Программы;
    h) исследования и надзор;
    i) национальные и субнациональные базы данных;
    j) надзор по защите и аудиту данных;
    k) научные исследования и оценка;
    l) распространение и использование данных.
    8. Национальная система мониторинга и оценки обладает важными функциями на центральном, территориальном уровне, а также на уровне предоставления услуг. Система мониторинга и оценки включает отчетность государственных учреждений и гражданского общества из всех секторов, участвующих в реализации Программы.
    9. Потоки предоставления информации:
    а) существующие вертикальные системы отчетности, автоматизированные системы (SIME-HIV, SIME-ITS, и CTV, единый идентификатор);
    b) существующие вертикальные системы отчетности, неавтоматизированные системы (отчетность на основе статистических формуляров);
    с) вертикальные системы в процессе институционализирования (отчетность НПО);
    d) отчетность по горизонтали (межсекториальная отчетность).
Глава IV. Национальные показатели для ВИЧ-инфекции
    10. Показатели для мониторинга и оценки Программ согласно таблице 1 из настоящего приложения были определены в соответствии:
    a) с задачами Программы;
    b) показателями для инфекции ВИЧ/СПИД Национальной стратегии развития Молдовы и Целями развития тысячелетия;
    c) международными показателями, рекомендованными ССГАООН;
    d) показателями инициативы «Универсальный доступ» к мероприятиям в области ВИЧ / СПИДа;
    e) с релевантными показателями для инфекции ВИЧ/СПИДа и ИППП из других политик и национальных планов;
    f) с международными рекомендациями по мониторингу и оценке инфекции ВИЧ/СПИДа;
    g) с критериями реального количества и разумной цены.
    11. Объективный мониторинг и доступ к эффективным мерам по профилактике, уходу, лечению и уменьшению воздействия полностью отражен в определении и способе разбивки этих показателей. К стандартным категориям показателей относятся: возраст, пол, место жительства и область проживания (правый, левый берег Днестра).
Глава V. Источники данных для национальных показателей
    12. Источники данных для показателей Программы содержат:
    а) показатели воздействия и результатов, которые включают: медико-биологические и клинические исследования; контроль здоровья населения с высоким риском инфицирования, поведенческие, социологические аспекты;
    b) показатели продукта, которые включают: административную статистику/повседневный мониторинг;
с) знаменатели некоторых показателей: а именно: оценки последствий, доминирования, численности групп населения с повышенным риском инфицирования, потребность в антиретровирусной терапии и прогноз в отношении данных расчетов.
    13. В целях дополнения существующих источников данных и улучшения понимания тенденций изменения конкретных проблем общественного здоровья будет проведена обработка и анализ данных из различных источников, основанных на эмпирических наблюдениях.
Глава VI. Национальная база данных SIDATA
    14. Национальная база данных SIDATA представляет собой функциональный инструмент по обеспечению доступности к данным для возможности их использования в процессе стратегического планирования и сосредотачивает сводные данные из:
    а) существующих систем отчетности в государственных и в межсекторальных учреждениях, внедряющих Программу;
    b) сектора неправительственных организаций.
    15. Национальная база данных SIDATA объединяет уже существующие системы отчетности и является уникальной платформой для предоставления данных, которая позволяет избежать двойной отчетности, обеспечить прозрачность данных, утвердить их на национальном уровне и ограничить доступ к изданию данных для обеспечения защиты.
    16. Национальная база данных SIDATA предусматривает Web-доступ для просмотра данных, сгруппированных по стратегии/категориям/вмешательств.
    17. Национальная база данных SIDATA будет располагаться на основе Национального центра СПИДа. Ввод данных будет осуществляться лицами, назначенными/подготовленными в государственных учреждениях и неправительственных организациях, согласно таблице 2 настоящего приложения.
Глава VII. Качество данных
    18. Критерии качества данных для мониторинга и оценки включают: обоснованность, достоверность, своевременность, точность, целостность.
    19. Посредством Рабочей технической группы по мониторингу и оценке будет разработан Протокол для обеспечения качества данных, который институализирует систему для определения качества ключевых показателей, укрепления систем управления данными и повышения квалификации персонала, участвующего в процессе сбора, обработки и анализа данных.
    20. Поддерживающее наблюдение включает мониторинг и направление достижений подведомственных ему учреждений, передачу знаний, подходов и навыков. Поддерживающее наблюдение будет проводиться поэтапно организациями, предоставляющими услуги, а также использоваться в качестве механизма укрепления местного потенциала для мониторинга и оценки. Рабочая техническая группа разработает Руководство по поддерживающему наблюдению, мониторингу и оценке.
    21. Проверка данных предполагает применение внутренних и внешних механизмов. Внутренний аудит представляет последовательный процесс, проводимый с определенной периодичностью. Внешний аудит будет проводиться ежегодно в произвольно выбранных местах и для указанных показателей. Ответственность за утверждение данных в рамках секторов возлагается на соответствующие министерства. Многосторонние вопросы будут решаться Рабочей технической группой.
Глава VIII. Оценка и исследования
    22. Оценка и исследования являются частью комплексной системы мониторинга и оценки. Создание национального процесса по выявлению областей для оценки, подготовки изучения и исследований обеспечит избежание дублирования усилий и распространения результатов для использования в процессе принятия решений. Правильное планирование изучения, исследований и оценки станет необходимым условием для адекватного финансирования.
    23. Приоритетные направления для проведения эпидемиологических исследований включают:
    a) определение роли потребления инъекционных наркотиков в передаче ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, РКС и МСМ;
    b) определение реальной доли гетеросексуальной или гомосексуальной передачи ВИЧ-инфекции среди мужчин, не связанной с потреблением инъекционных наркотиков;
    c) выявление факторов уязвимости к ВИЧ и ИППП, связанных с вопросом пола;
    d) изучение факторов, которые побуждают подростков стать на путь высокого риска ВИЧ-инфицирования;
    e) описание системы переадресации и взаимной поддержки по принципу равный равному при оказании помощи, уходе/лечении и наблюдении за диагностикой ВИЧ-инфекции;
    f) осуществление описательного исследования ВИЧ/СПИД- инфекции среди беременных женщин с ВИЧ-статусом.
Глава IX. Информационные продукты
    24. Отчеты по внедрению Программы содержат:
    a) годовой отчет по мониторингу и оценке инфекции ВИЧ/СПИДа и ИППП;
    b) ежеквартальные отчеты для Глобального фонда по борьбе со СПИДом/ТБ/малярией;
    c) годовой отчет по Универсальному доступу;
    d) отчет ССГАООН, предоставляемый один раз в два года;
    e) отчет об оценке в середине срока и в конце внедрения Программы.

Таблица 1
Показатели мониторинга и оценки Программы
    tabel 1

Taблица 2
Роль институтов в области мониторинга и оценки программы
    tabel 2

Приложение №3
к Национальной программе по профилактике
 и контролю ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций,
 передающихся половым путем на 2011-2015
Финансирование Программы по конкретным задачам (до 2015)
    anexa 3